Koksartroos (puusaliigeste artroos): sümptomid ja ravi

Puusaliigese artroos ehk koksartroos on krooniline liigesehaigus, millega kaasneb liigesekõhre progresseeruv hävimine.

Aja jooksul levib patoloogiline protsess liigesekapslisse (koos kapsli, periartroosi tekkega), sünoviaalmembraani (koos sünoviidi tekkega), luudesse (osteoartriit), provotseerib lihaste ja sidemete põletikku, lihaste atroofiat, liigese lühenemist. jäseme.

Koksartroos on ühe- või kahepoolne, selle areng võib olla kiire või aeglane. Kõigi krooniliste liigesehaiguste seas on see levimuse poolest üks juhtivaid kohti, eriti vanuses üle 40 aasta. See on tingitud asjaolust, et puusaliigesel on püstiasendi ja kehakaaluga seotud märkimisväärne koormus.

See on tähtis!

Koksartroosi raviks kasutatavad ravimid on sümptomaatilised. MSPVA-d, hormonaalsed ravimid, kondroprotektorid võivad vähendada valusümptomeid, sellega kaasnevat põletikku ja aeglustada liigesekõhre hävimist. Kuid need ei mõjuta haiguse arengut, kuna need ei mõjuta selle põhjust. Seetõttu lõpeb puusaliigese artroosi sümptomaatiline ravi sageli proteesimise vajadusega.

Selleks, et vältida halvimat stsenaariumi ja mitte ainult parandada elukvaliteeti, vaid ka vältida tüsistusi, peatada haiguse areng ja seda tagasi pöörata, on vaja tegutseda koksartroosi põhjuse kõrvaldamiseks.

Selleks kasutatakse idamaise refleksi, füto- ja füsioteraapia meetoditega kompleksset mittemedikamentoosset ravi, mis annab positiivseid tulemusi enam kui 90% 1-2-kraadise koksartroosi juhtudest. 3. astme koksartroosiga on võimalik seisundit leevendada, elukvaliteeti parandada, haiguse arengut aeglustada, välja arvatud juhul, kui on näidustatud kirurgiline operatsioon.

Põhjused

Puusaliiges on keha suurim liigend, mille moodustavad niudeluu ämblik ja reieluu pea.

Liikumise ajal toimib reieluu pea hingena. Liigespindu kattev hüaliinne kõhr ja sünoviaalne määrimine tagavad vaba libisemise.

Kui sünoviaalvedelikku ei ole piisavalt ja/või selle omadused muutuvad, põhjustab see liigeses hõõrdumist. Selle tulemusena hüaliinne kõhr dehüdreerub, kulub ja praguneb. Sellest võivad lahti tulla killud, moodustades liigeseõõnde "hiiri".

See on tähtis!

Puusaliigese artroos on degeneratiivne-düstroofiline haigus. See näitab selle olemust - kudede degeneratiivsed muutused nende nälgimise taustal (düstroofia). Teine levinud haigus sellest suurest rühmast on lülisamba osteokondroos, mis sageli kaasneb koksartroosiga.

Haiguse olemus seisneb selles, et hüaliinkõhre uuenemise protsess hakkab ühel või teisel põhjusel selle kulumisprotsessist maha jääma.

Selle põhjuseks võib olla näiteks aeglane kollageeni tootmine organismis või selle ebapiisav varustamine liigesega kehvast verevarustusest.

Puusaliigese artroosi provotseerivaks teguriks on sageli suurenenud või ebaõiged koormused, mis on tingitud:

• rasvumine (ülekaal).
• raske töö (raske tõstmine)
• sport (eriti hüppamine, jooksmine, tõstmine),
• skolioos, lülisamba lordoos,
• lamedad jalad.

Koksartroosi tekkes mängib rolli pärilik tegur, kuid haigus ise ei ole pärilik. Me saame rääkida ainult kaasasündinud eelsoodumusest selleks.

Koksartroos areneb sageli kaasasündinud anatoomiliste kõrvalekallete tõttu - subluksatsioon, puusa düsplaasia.

Koksartroosi sümptomid

Puusaliigese artroosi peamised sümptomid on valu, jäikus, liigese liikumisulatuse piiratus, lonkatus.

Varases staadiumis tekib valu juhuslikult, ainult füüsilise koormuse ajal (näiteks trepist üles ronides või laskudes, kükitades), pärast pikka jalutuskäiku, jalgadel seistes. Kõndimisega kaasneb krõbin, liigeses krigistamine.

Liigesvalu (artralgia) võib tekkida ka pärast pikka viibimist staatilises ebamugavas asendis. Nn "algusvalud" tekivad pärast pikaajalist liikumatust, liigutuste alguses ja kaovad tavaliselt 30 minuti jooksul, kui jalg "sammutab".

Lihas-skeleti aparatuuri, sünoviaalmembraani põletiku lisandumisel on võimalikud sellised sümptomid nagu turse, liigesepiirkonna punetus. Sel juhul muutub valu pidevaks.

Koksartroos areneb reeglina aeglaselt. Pikka aega on haiguse asümptomaatiline areng võimalik. Selles etapis võivad ilmneda sellised sümptomid nagu rasvumine, kroonilised hingamisteede haigused (krooniline bronhiit jne), sagedased külmetushaigused.

Selliste haiguste eripära on see, et pärast tekkimist ei kao nad kunagi iseenesest. Märkimisväärseid jõupingutusi on vaja haiguse arengu aeglustamiseks ja veelgi enam selle peatamiseks ja tagasipööramiseks. Seetõttu on artroosi varajane diagnoosimine väga oluline. Oluline on alustada haiguse ravi selle esimeste sümptomite ilmnemisel. Mida rohkem aega kulub koksartroosi diagnoosimisest kuni ravi alguseni, seda rohkem aega ja vaeva see nõuab ning seda vähem tulemusi on sellelt oodata.

Koksartroosi valu võib olla lokaalne või kiiritada (kubemesse, reie, põlve, alaselja, ristluu, koksiluun).

1. Koksartroosi 1. etapi sümptomid. 1. astme koksartroosiga näitab röntgenikiirgus liigeseruumi ahenemist vähem kui 50%. Valu on olemuselt mõõdukas, ilmneb ainult koormuste, liigutuste korral ja rahuneb. Liikumine liigeses ei ole piiratud.
2. Koksartroosi 2. etapi sümptomid. 2. astme koksartroos tähendab liigeseruumi ahenemist rohkem kui 50%. Puusaliiges on deformeerunud, pildil on luukasvude tüübid (osteofüüdid), mis tekivad koormuste kompenseerimiseks. Liigutuste maht väheneb, need muutuvad üha raskemaks. Valu on intensiivsem ja pikemaajaline, kõnnak muutub, tekib lonkatus.
3. Koksartroosi 3. etapi sümptomid. 3. astme koksartroosiga ei sõltu valu liigutustest, see muutub konstantseks. Liigesruum praktiliselt kaob (kitseneb üle 70%). Röntgenpildil on näha "liigesehiiri", ülekasvanud osteofüüte, luude olulist deformatsiooni. Liikumised on järsult piiratud, liiges praktiliselt kaotab oma liikuvuse. Lihaste atroofia taustal on jala lühenemine.

Sõltuvalt kahjustatud piirkonnast võib koksartroos olla lokaalne või üldine, ühe- või kahepoolne.

Kui haigus areneb iseseisva patoloogiana, nimetatakse seda primaarseks, kui vigastuse või põhihaiguse (endokriinse, metaboolse) taustal - sekundaarseks.

Sõltuvalt sümptomite raskusastmest eristatakse koksartroosi oligosümptomaatiline ja manifest (erga kliiniline pilt) ning vastavalt haiguse arengu kiirusele kiiresti või aeglaselt progresseeruv.

Haiguse kiire progresseerumine tähendab sümptomite ilmnemist esimese nelja aasta jooksul pärast arengu algust, aeglane - pärast viieaastast asümptomaatiline kulg.

Puusaliigese artroosi diagnoosimine

Koksartroosi diagnoosimisel peab arst eristama seda sarnaste sümptomitega haigustest, ennekõike sünoviidist, koksiidist (puusaliigese põletik), aga ka lumbosakraalsest osteokondroosist.

Esmasel vastuvõtul küsib arst patsiendilt sümptomeid, nende esinemise kestust, valu intensiivistumist. Järgmisena uurib ta ajalugu, et teha kindlaks patoloogia esmane või sekundaarne olemus, pöörates tähelepanu kaasuvatele haigustele.

Välisel läbivaatusel hindab arst liikumisulatust liigeses, liikuvust, lihastoonust, võrdleb jalgade pikkust.

Pärast seda tehakse riistvara diagnostika (röntgen, MRI, ultraheli):

1. röntgen. Näitab liigesruumi suurust, mille ahenemise järgi saab hinnata hüaliinkõhre hävimise astme ja haiguse staadiumi. Ka röntgenil on näha luude deformatsioone, osteofüüte, "liigesehiiri".
2. Magnetresonantstomograafia. See annab üksikasjalikumat teavet, võimaldab hinnata kõhre kudede seisundit, nende hävimise olemust ja astet, uurida sidemeid, verelaene, sünoviaalmembraani, liigesekapslit. MRI-d peetakse puusaliigese artroosi diagnoosimise informatiivsemaks vahendiks.
3. Artroskoopia. See on liigese visuaalse kontrolli meetod miniatuurse videokaamera (artroskoopia) abil, mis viitab minimaalselt invasiivsetele diagnostilistele operatsioonidele. Artroskoop sisestatakse liigeseõõnde ja see edastab pildi klaaskiust juhi kaudu arvutimonitorile.

Koksartroosi ravi

Puusaliigese artroosi medikamentoosne ravi seisneb valu leevendamises, põletiku vähendamises. Sel eesmärgil kasutatakse diklofenakil, ibuprofeenil, piroksikaamil, ketoprofeenil jne põhinevaid mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (MSPVA-d) salvide, süstide või suukaudselt.

Tugeva valu korral on võimalik kasutada valuvaigisti blokaadi (valuvaigisti süstimine liigesesse).

Raske põletikuga, mida mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ei peata, kasutatakse hormonaalsete ravimite (kortikosteroidide) süstimist liigesesse.

Liigeses libisemise hõlbustamiseks suurendage sünoviaalmäärimise mahtu, kasutatakse hüaluroonhappe süste liigeseõõnde.

Vereringe parandamiseks võib välja kirjutada vasodilataatoreid.

Haiguse arengu aeglustamiseks on ette nähtud glükoosamiini, kondroitiini sisaldavad kondroprotektorid.

Haiguse hilises staadiumis, kui konservatiivne ravi ei ole võimalik, tehakse kirurgiline operatsioon, mille käigus asendatakse liiges endoproteesiga (keraamiline, titaan või plastik).

Ravi kliinikus

Nagu näitab praktika, on lokaalne mõju haiguse fookusele, võtmata arvesse suhteid keha ühes süsteemis, sageli ebaefektiivne. Haiguse arengu peatamiseks ja liigese taastamise algatamiseks on vaja kõrvaldada põhjus, miks algas hüaliinkõhre hävimine.

Selleks kasutatakse spetsialiseeritud kliinikus kompleksteraapiat, mille eesmärk on taastada lima aluse tasakaal, mis ei vastuta mitte ainult liigeste ja kõhrekoe määrimise, vaid ka ainevahetuse, immuunsuse ja hormonaalse regulatsiooni eest. Selle tulemusena käsitletakse koksartroosi kui selle aluse tasakaalustamatuse erilist ilmingut koos kaasuvate haigustega, sealhulgas ülekaalulisuse ja muude patoloogiatega.

Ravi viiakse läbi keeruliste seanssidega, mis hõlmavad mitmeid idamaise refleksi meetodeid, füsioteraapiat Tiibeti meditsiini taimsete ravimite taustal.

1. Moksoteraapia.Punkti soojendamine koirohu sigarite ja käbidega kahjustatud liigese piirkonnas kombineeritakse bioaktiivsete punktide kuumutamisega keha meridiaanidel. Lokaalne mõju loob verevoolu, parandab lokaalset vereringet, stimuleerib hüaliinse kõhre taastumist. Mõju keha meridiaanidele aitab taastada lima aluse tasakaalu tervikuna, kõrvaldada koksartroosi algpõhjus. Protseduuril on võimas immunomoduleeriv, põletikuvastane toime ja seda peetakse üheks parimaks vahendiks külmetushaiguste ravis lima tasakaalustamatuse taustal.
2. Nõelravi.Protseduur on põletikuvastase toimega, aitab kaasa eksudaadi väljavoolule liigeseõõnest, aktiveerib ainevahetusprotsesse, kudede regeneratsiooni, aitab parandada vereringet. Nõelravi maksa bioaktiivsetel punktidel stimuleerib kollageeni – liigesekõhre ehitusmaterjali – sünteesi.
3. Fütoteraapia.Koksartroosi korral kasutatavad fütopreparaadid kiirendavad ainevahetusprotsesse, aitavad tõsta kehasoojuse taset ja parandavad vereringet. Lisaks on neil põletikuvastane, immunomoduleeriv ja kondroprotektiivne toime.
4. Akupressur.Tugeva surve mõju keha meridiaanide bioaktiivsetele punktidele suurendab nõelravi mõju. Kohalik massaaž kahjustatud liigese piirkonnas parandab kohalikku vereringet, kiirendab paranemist, liigese- ja periartikulaarsete kudede taastamist.
5. Hirudoteraapia.Ravi meditsiiniliste kaanidega suurendab üldist ravitoimet - parandab vereringet liigestes, omab täiendavat immunomoduleerivat, põletikuvastast toimet.

Pehmetest ravimeetoditest kasutatakse toitumise ja elustiili korrigeerimist ning füsioteraapia harjutusi (harjutusravi).

See on tähtis!

See lokaalsete ja üldiste mõjude kombinatsioon koksartroosi korral näitab reeglina suurt efektiivsust. Raviseansi kestus on 1 - 1, 5 tundi. Ravikuur sisaldab 10-15 seanssi, mis viiakse läbi ülepäeviti. Pärast selle lõpetamist tehakse saavutatud tulemuste hindamiseks kontrolluuring (MRI või röntgen).

Tüsistused

Degeneratiivse-düstroofse haiguse 2. etapis liitub sellega tavaliselt põletikuline protsess - sünoviaalmembraani põletik, kotid (sünoviit, bursiit), tendovaginiit.

Haiguse hilises staadiumis suureneb patoloogiliste luumurdude, liigeste nihestuste, reieluupea nihkumise ja selle tungimise oht vaagnapiirkonda.

Jala lühenemise tõttu lihaste atroofia taustal on vaagen moonutatud, areneb nimme-ristluu osteokondroos.

Puusaliigese artroosi kõige tõsisem tüsistus on reieluupea aseptiline nekroos.

Ärahoidmine

Puusaliigese artroosi ennetamiseks tuleks vältida haigust provotseerivaid tegureid.

Heaks vahendiks koksartroosi arengu ennetamiseks on kõndimine, ujumine, õuemängud. Sel juhul peaksite vältima raskuste tõstmist, samuti hüppamisel, jooksmisel tugevat löökkoormust liigestele. Koksartroosi ennetamise oluline osa on normaalse kehamassiindeksi säilitamine.

KKK

Kas koksartroosi on võimalik koduste vahenditega ravida?

Koksartroosi eneseravi on ohtlik, kuna see mõjutab ainult sümptomeid, mitte haiguse põhjust. Selle tulemusena areneb edasi degeneratiivne-düstroofne protsess, mis toob kaasa ajakaotuse ja ravi hilise alguse. Selles mõttes on eriti ohtlik mittesteroidsete põletikuvastaste salvide (MSPVA-de) pikaajaline kasutamine. Soojendavad plaastrid, kuumad kompressid aitavad parandada kohalikku vereringet, kuid sellest üksi haiguse arengu peatamiseks ei piisa. Vajalik on meditsiiniliste protseduuride (moksoteraapia, nõelravi jne) kompleksne rakendamine, mis eeldab arsti kvalifikatsiooni.

Kuidas süüa nii, et ei tekiks artroosi?

Külmetushaiguste, sh liigeste artroosi ennetamiseks peaks toit olema soojendav, kuum, kerge – need on sellised toidud nagu kala, lahja linnuliha, lambaliha, mereannid, munad, pähklid. Vältida tuleks pehmest nisust, mannast, hirsi teraviljadest, kaunviljadest, tooretest köögiviljadest, tsitrusviljadest valmistatud pasta- ja pagaritooteid, mitte kuritarvitada piima ja piimatooteid, suhkrut, võid ja muid jahutavaid tooteid. Neid reegleid on kasulik järgida nii artroosi ennetamiseks kui ka nende juuresolekul.

Kas koksartroosi saab ravida?

Nagu kogemused näitavad, annab kompleksteraapia positiivse efekti enam kui 80% koksartroosi juhtudest, eeldusel, et see mõjutab keha tervikuna koos kohalike protseduuridega. Konkreetsed tulemused sõltuvad haiguse staadiumist, raskusastmest, vanusest ja muudest individuaalsetest omadustest. I-II astme artroosiga on tavaliselt võimalik haiguse areng peatada, alustada liigeste taastamist, 3. staadiumis - protsessi aeglustada, elukvaliteeti parandada.